不少地区医保定点药店药品存在“阴阳”价格。如何保障参保人

据新华社北京11月3日电，近日，发现一些地方定点药店对医保和非医疗患者采取“阴阳定价”行为。即同一种药品高价卖给医保患者，低价卖给非医保患者。为什么会出现“阴阳价”？如何保障参保人的权益？ 《新华视点》对此进行了调查。药品“阴阳”价格多地出现。福建福州一市民接受采访时表示，他在市内一家三甲医院附近的药店买药，发现一盒三九感冒灵凭医保卡售价22元，但现金价仅为12.8元。这并不是一个孤立的案例。国家医保局药房监测管理发现部分定点药店和定点医疗机构存在问题MS 对保险参与者和未参保人员使用两组价格。在河南安阳一家定点药店，参保人员刷医保卡购买某品牌银杏叶提取物注射液的医保结算价格为2980元/支，而自费患者的花费金额为1350元至1790元/支，相差近一倍。重庆一家诊所也出售同样一盒感冒颗粒，参保者售价31元，未参保者售价17元。针对此包，当地医保部门做出了相应的处罚。那么，同一种药品出现“阴阳价”合理吗？重庆市医疗保险局资金管理处处长冯锋告诉记者，根据价格法、保险保险资金使用管理规定、医疗保险服务协议等规定，医保支付价格与现金结算价格不得不一致。违反上述相关规定的，情节严重的，将取消药险指定的相关保险。 “利用‘阴阳价’向参保患者高价销售药品牟利，涉嫌价格欺诈。”北汉大学法学院副教授赵景武表示，这种行为既想坐收医保红利，又想从消费者身上赚钱，违反了价格法要求经营者制定价格时遵循公平、合法、诚实信用原则的行为。专家认为，同一种药品在同一药店销售且交易条件相同时，价格必须统一，不能根据人群不同定价，记住消费者是否有医疗保险。否则有vi嫌疑制定相关法律法规。合并销售价格时，参保人只需支付医保报销后的部分费用，这是参保人的合法权益。药店以“医保价”和“现金价”销售同一种药品，是对参保人权益的“缩水”，也是医保基金的损失。为什么会有不同的售价？定点药店的药品价格是如何确定的？国家医保局记者发现，纳入指定医保承保范围的线下药店必须遵守指定保险协议，体现较高经济性和准入性药品价格。定点药店医保服务协议明确规定：不得对参保人员实行不公平或者歧视性价格，不得以高于未参保人员的价格销售药品。同仁堂商业投资集团常务副总经理杨树伟表示，一般来说，定点药店可以自行定价药品，但一旦销售行为出现一些暗中差异，很难被看到，很容易成为“阴阳价”的重灾区。 “一方面，线下药店要承担房租、水电费、销售人员提成等固定运营成本。”湖南省医院管理协会相关负责人表示。另一方面，随着线上药品购买渠道的转移和市场竞争的加剧，线下药店的利润空间进一步被压缩。在此背景下，一些药店利用“医保积分”吸引参保人到药店购买药品，进而刺激参保人以较低的现金价格消费，从而直接获得现金，省去了等待期和医保结算时间，既可以缓解操作困难，又可以避免医保系统的管理。执法部门一位负责人坦言，基层行政部门的监督权力有限。对于药店与消费者之间的现金或手机支付，大数据和信息化的管理手段难以有效发挥作用，让指定药店钻了“阴阳价”的便宜。医保缴费的特殊性，让一些参保人放松了警惕，刷医保卡购买药品时——往往不自觉地查看价格标签、核对费用明细，让你主动与自费价格进行比较。一些药店利用这一特点，进行“阴阳价”操作，让参保人员在不知不觉中刷出高价医保卡，取“阴阳价”。“我以为药品的自费价格和医保价格是一样的，所以刷医保卡的时候很少看细节。”一位网友在社交媒体上分享了自己买药的经历，查看医保账单后发现，自己经常购买的一种降压药的医保价格比自费价格贵了4元。多方联手破解要让医保支付更加透明，还需要多方共同努力，重塑合理的药品价格秩序，保护参保人员的合法权益。将药店列为重点监测项目。根据案件严重程度和整改情况，采取约谈主要负责人、暂停医保整改、扣缴或追缴已缴纳医保基金、暂停或取消医保服务协议、移送有关部门等措施进行处理。此外，相关文件明确提出建立医保基金与定点医疗机构即时结算。截至今年5月6日，实时结算覆盖20.7万家定点药店。预计2026年全国各协调地区实现医保资金实时结算。长效监管机制的建立需要多部门协同努力。业内人士认为，要消除药店“阴阳价”，更要加大力度建立完善的价格监管机制。市场监管、药品监管等部门也要通力协作，加强协同监管，加大对不正当竞争、价格操纵等违法行为的行政处罚力度。被保险人也应提高警惕。目前，全国各地已上线药品比价APP或服务模块，方便群众就近买到实惠的药品，推动药品价格更加公开透明。 “消费者需要提高维权意识，主动了解医保政策和保险支付相关知识。”赵敬武表示，缴费医保时，应在保留收据的情况下及时核对实际价格，如果对价格异常有疑问，应立即向药店询问实际情况。编辑 李伊林子